7/ Préventions des accidents de l'oreille.

La majeure partie des problèmes O.R.L. que nous venons d'évoquer est d'origine barotraumatique. Avec une bonne technique d'équilibration le plongeur peut les éviter pratiquement tous.

7.1/ Les méthodes d'équilibration.

Nous avons vus que le passage de l'air entre les fosses nasales et l'oreille moyenne, à travers les trompes d'Eustache ne se fera pas spontanement en plongée. Les problèmes se produirons essentiellement à la descente, à cause de la déformabilité des trompes.

Le plongeur dispose de plusieurs méthodes pour faire passer ses oreilles : les plus connues sont la manoeuvre de Valsalva, de Frenzel, et la béance tubaire volontaire (BTV) de Delonca. Toutes celles-ci ne se valent pas, en particulier la manoeuvre de Valsalva est susceptible de provoquer de graves problèmes : barotraumatismes mais aussi accidents de décompression. Nous allons détailler ces méthodes d'équilibration de la plus mauvaise (Valsalva) à la meilleure (BTV).

Cette manoeuvre consiste à se pincer le nez et à souffler par le nez. L'air ne pouvant s'échapper, ceci crée une hyperpression dans les fosses nasales et les poumons qui permet à l'air de forcer le passage dans la trompe d'Eustache. La manoeuvre de Valsalva est dangeureuse pour au moins trois raisons :

De manière plus générale il faut se souvenir que la manoeuvre de Valsalva n'a pas du tout été conçue, à l'origine, pour équilibrer les oreilles. Valsalva était un médecin qui étudiait les méthodes pour soigner les ottites. Il faisait faire cette manoeuvre à ses patients, aprés leur avoir percé le tympan, afin d'évacuer le pu de l'oreille moyenne dans certain type d'ottites. Pour conclure, on peut dire que la manoeuvre de Valsalva est la plus mauvaise de toutes les méthodes d'équilibration. Les plongeurs doivent impérativement passer à des méthodes plus douces et dans la mesure du possible il faut enseigner aux débutants d'autres méthodes .

Cette manoeuvre se fait elle aussi en pinçant le nez, mais cette fois ci, au lieu d'utiliser les poumons pour créer une surpression, on utilise un mouvement de l'arriere gorge. On peut compléter cette manoeuvre en avançant ou en faisant un mouvement circulaire de la machoire. Ce dernier mouvement, facilte l'ouverture des trompes d'Eustache. La manoeuvre de Frenzel supprime une partie des inconvénients de la manoeuvre de Valsalva :

Il est toujours nécésaire de se pincer le nez ce qui mobilise une main (bien que, avec un peu d'habitude, le simple frein que le masque frait au passage de l'air suffise à permettre l'équilibration). Par contre cette manoeuvre contine de faire appel à une surpression d'air pour forcer le passage dabs les trompes d'Eustache, elle reste donc potentiellement dangereuse pour les oreilles, surtout si elle est utilisée à la remontée.

Cette méthode est la plus récement "arrivée sur le marché", c'est aussi, théoriquement la manoeuvre d'équilibration idéale. Cette méthode ne fait appel à aucune surpression d'air et ne présente donc pas de danger pour les oreilles, ni à la descente, ni à la remontée.

Les Glenan, l'école : http://cip.glenans.free.fr